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被保险人的职业类别不符合保险约定范围——意外险拒赔应对指南(七)
在部分保险合同中,保险公司会约定,若被保险人属于某些高危职业类别,发生意外事故后保险公司减轻或免除赔偿责任,保险公司能否拒赔?
被保险人死亡,家属拒绝尸检——意外险拒赔应对指南(六)
司法实践中经常出现被保险人猝死等死亡原因难以查明的情形,需通过尸检才能查清具体死亡原因。此时,保险公司一般会要求家属进行尸检,若家属拒绝,则要求家属签字确认形成书面证据,并以此为由拒赔。那么,家属拒绝尸检,保险公司是否需要承担赔偿责任?
被保险人醉酒状态下发生意外——意外险拒赔应对指南(五)
意外险合同条款均约定“醉酒身故”“醉酒驾车”属于保险公司拒赔情形,保险公司能否拒赔?饮酒未达醉酒是否需要赔偿?
被保险人无证驾驶发生意外——意外险拒赔应对指南(四)
意外险合同条款均约定,保险事故发生时存在“无驾驶证,驾驶证失效或者被依法扣留、暂扣、吊销期间驾驶机动车,驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车”情形的,保险公司不承担赔偿责任。无证驾驶本是法律所禁止的行为,看似符合拒赔理由。然而实践中存在许多超标非机动车被认定为机动车,那么保险公司能否拒赔?
损失补偿原则,不得重复获赔—意外险拒赔应对指南(三)
意外险合同条款通常会约定“发生保险事故时,如果被保险人的损失在有相同保障的其他保险项下也能够获得赔偿,则本保险人按照本保险合同的赔偿限额与其他保险合同及本保险合同的赔偿限额总和的比例承担赔偿责任”,保险公司以此拒赔,并且扩大到第三人侵权(交通事故、故意伤害等)的情形,是否有依据?
不属于意外受伤(不属于保险责任)——意外险拒赔应对指南(二)
保险合同条款约定的意外伤害,指“遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”。司法实践中存在自身疾病受伤、死亡,或者猝死原因难以查明的情形,也存在意外伤害和自身疾病竞合的情形。原告有初步举证的义务,因此保险通常以原告所提供证据无法证明事故属于保险责任来拒赔。
近因原则——保险法四大基本原则(四)
在导致保险事故的近因属于保险责任范围内时,保险人才应承担保险责任。近因是指保险损害结果发生之前,在一系列的原因当中筛选得出的,对造成损失起到最直接、最有效的,起主导作用或支配性作用的原因。
损失补偿原则——保险法四大基本原则(三)
损失补偿原则仅适用于财产保险,不适用于人身保险。是指当保险事故发生并使被保险人遭受损失时,保险人应当在其承担的给付或赔偿保险金义务范围内履行义务,对被保险人所遭受的实际损失进行填补,被保险人不因此获利。
保险利益原则——保险法四大基本原则(二)
保险利益原则是指人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时,对保险标的应当具有保险利益,保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。保险利益原则具有防止道德侵害和赌博行为等重要作用。