从“淄博烧烤”到“南昌成新晋网红城市”,近期旅游热点引爆公众视野,随着五一小长假将近,旅行热情更加高涨,而在旅行期间对抗风险的旅游保险,该如何理赔?被保险拒赔了怎么办?


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旅游险和意外险有哪些区别?

① 保障范围:旅游保险主要针对旅行期间可能面临的更全面的身体健康、意外伤害、紧急医疗治疗、财产损失、旅行取消等方面而提供保障。而意外保险则主要在意外伤害发生后,例如意外故、残疾或失去收入等方面提供保障。

② 时间地点:旅游保险针对的是旅行期间风险和事件,一般是短期(3~7天)的保障时效;而意外保险则覆盖较长期限(1年)内发生的任何可能导致意外伤害的情况。

③ 投保对象:许多旅行计划同时需要考虑全家出游险种的选择;多数的意外险是面向个人消费者设计。

总结,旅游险只保障旅游期间、旅游所在地发生的意外,一般保障期较短,但针对财物丢失、紧急救援服务有具体的保障条款;意外险在保障时间内发生的意外都能保,但一般不能提供高风险运动、紧急救援等保障。



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旅游保险如何理赔?

第一步,咨询保险公司:联系保险公司,详细了解他们的索赔流程和需要的文件资料。不同的保险公司可能有不同的要求。

第二步,准备材料:准备所有相关文件,据实填写索赔申请表。通常,索赔所需的文件包括您的个人身份证明、医疗证明、机票或住宿费用单据以及警察报告(如果相关的事故涉及到盗窃或抢劫)等。

第三步,提交索赔:根据保险公司的要求,将索赔文件和申请表,发给保险公司处理。请注意申请中所提交的描述准确反映了损失的性质、范围和原因,并尽量附上可供判断的证明材料。

每个保险公司的理赔流程可能略有不同,为了更高效地向保险公司提出索赔,建议在投保旅游保险时仔细阅读保险条款。



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旅游保险的常见拒赔情形

 1 丨自身过失:如果旅游者自身过失导致损失,如酒精中毒等。

 2 丨未及时报案:如果保险事故发生后未及时报案,或者未提交必要的报案材料,保险公司可能会拒绝理赔。

 3 丨非法行为:如果旅游者从事非法行为导致的损失,如非法赌博、偷盗等。

 4 丨高风险运动:保险条款中对一些风险系数高的探险或刺激运动项目进行特别约定,比如:无人区探险、跳水、滑雪、蹦极浮潜等项目。

 5 丨保障地区:对保障地区有要求,通常分为境内和境外,少部分会限定省份或者目的地。



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旅游保险遭遇拒赔怎么办?

①申诉
确定保险拒赔的理由后,可以准备对应的证据材料,比如鉴定问题可以与保险公司协商重新鉴定等,也可以找业务员/保险客服进行申诉沟通。

②投诉
可以向保险公司的总部或银保监进行投诉,投诉前请将保险公司名称、购买保险险种、拒赔事由详细说明,以便进行有效投诉。

③起诉
无论是协商还是投诉的方式,保险公司始终处在较为强势的地位,如果通过上述方法都无法达到效果,也可以跳过上述步骤直接向法院起诉。

实际上,如今旅游保险大部分为网络投保,且与景区门票捆绑销售, 保险公司对保险合同中的免责条款进行提示说明的义务难以实现,违反了《保险法》第十七条第二款规定,因此可能被法院认定无效,大大提高了胜诉的可能。 

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