重疾险不理赔一般有以下三种情况:
1、等待期内出险:一般等待期长度为90天或180天,如果在等待期内罹患重疾是无法赔付的。
2、病症未达到理赔条件:有些重疾是病症达到某种状态才能理赔,例如脑中风后遗症,确诊180天后,达到肢体技能完全丧失或自主生活能力完全丧失等状态才能理赔。
3、属于保险合同约定的免责事项。
保险拒赔怎么办:
1、找保险公司。可以通过拨打保险公司的投诉电话,或通过保险公司官方网站、官方微信、APP等方式投诉。如果当地有保险公司的分支机构,也可以去柜面当面投诉。向保险公司投诉的流程大致包括受理、核实、沟通解决三个阶段。
2、向银保监会和各地银保监局投诉
(1)拨打银保监会投诉受理电话12378;
(2)在银保监会和各地银保监局网站的信访投诉栏目提出投诉要求;
(3)给监管机构邮寄投诉材料,邮寄地址可以在官方网站查到;
(4)去监管部门面谈投诉。
3、向法院起诉:如果通过以上几种渠道还是无法解决纠纷,我们还可以向法院提起仲裁或诉讼,利用法律武器维护自己的合法权益。
《保险法》第二十二条 保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
第二十四条 保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
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