重疾险保险公司拒赔怎么办

在面临重疾险保险公司拒赔的情况时，理解相关的法律规定和处理流程是关键。首先，根据《中华人民共和国保险法》，如果保险公司拒绝履行给付保险金的义务，保险合同持有人应该了解保险公司拒赔的具体原因。常见拒赔原因包括但不限于：被保险人未如实告知、疾病不属于合同约定的重大疾病范围、疾病等待期内发生的疾病、故意制造保险事故等。

以下是处理拒赔的步骤：

1. 核实拒赔理由：向保险公司索要书面拒赔说明，并核对是否与合同条款相符。仔细阅读保险合同，确认拒赔理由是否成立。

2. 沟通协商：与保险公司沟通，寻求解释和复查。在误解或信息不全的情况下，通过提供额外材料或解释可能推翻拒赔决定。

3. 投诉渠道：如果协商无效，可以向当地保险行业协会或监管机构投诉。例如，可以联系中国保险行业协会或中国银保监会的消费者权益保护部门申述。

4. 法律途径：作为最后手段，可以寻求法律帮助，向人民法院提起诉讼。在审理过程中，法院将根据合同条款、相关证据和法律规定作出判决。

实际案例参考：2018年张先生投保了一份重疾险，在2019年被诊断出患有合同约定的重疾，但保险公司以其未如实告知家族病史为由拒绝赔付。张先生向保险公司提出异议并提供了详细的家族病史证明，证明自己不存在故意隐瞒的情况。经过多轮沟通未果后，他向保监会投诉，并准备了充分的医疗及家族病史证据。在监管部门的介入调查后，保险公司最终同意履行赔付义务。

总之，面对保险公司的拒赔，合同持有人应当积极采取措施，及时收集证据，通过合理的途径解决争议。

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