1.查看自己是否符合理赔条件。比如重疾险中的部分重疾不是确诊即赔,而是要达到理赔条件后才能赔,若是被保险人不符合理赔条件,那么保险公司拒赔是正常的;
2.拨打保险公司电话,要求理赔人员回复协商。若发现自己的确符合理赔条件,也不在免责范围内,那么可以拨打保险公司的客服电话,转人工后报出险人的信息,并告知自己对于理赔结果有异议,要求理赔人员回复,进行协商;
3.和保险公司理赔人员进行协商。保险公司理赔部的工作人员回复后,可对理赔结果进行口头 申诉,表示自己认为应当理赔的原因,理赔人员一般会上报给上级部门,并约定下次协商沟通的时间;
4.前往保险公司总部进行沟通协商。若经过几次电话协商后无果,那么被保险人/受益人可以前往保险公司总部进行沟通协商,看究竟是因为什么原因拒赔,一般来说,保险公司拒赔的理由包括但不限于:
(1)投保人、被保险人未如实告知相关情况;
(2)被保险人发生的医疗费用未超免赔额;
(3)被保险人出险情况未达理赔条件;
(4)被保险人出险情况属于免责范围;
(5)被保险人、受益人未提供完整有效的理赔材料;
(6)投保人未及时缴费,保单已失效;
(7)被保险人未在保险合同约定医疗机构就诊;
(8)被保险人等待期内出险。
保险拒赔怎么办:
1、收集相关有效证据,准备各种材料;
2、拨打保险公司电话或去保险公司营业网点进行投诉;
3、向中国保险业协会进行电话投诉;
4、向中国银保监会进行电话投诉;
5、去当地保监局进行投诉;
6、通过法院起诉保险公司。
本文来自保险理赔网(www. baoxianlipeiwang.com),保险理赔网是专注服务保险消费者全流程理赔的一站式专业机构,由多名专业保险理赔律师、主任医师、鉴定机构主任等复合人才参与组建。已成功处理超过5000+保险拒赔维权案件,拥有丰富的实战经验,确保为当事人提供专业、高效、优质的法律服务,助力每一位当事人从不赔到能赔,从难赔到易赔,从少赔到多赔,是国内领先的保险理赔服务机构。 业务范畴:专攻疑难保险案件;协助处理各项保险理赔;擅长各类保险拒赔维权,包括:意外险、重疾险、医疗险、车险、雇主责任险、船舶险、货物险等各类险种。
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