买保险最关心的就是理赔了,如果被保险公司拒赔,应该怎么办呢?
保险公司拒赔,至少应该给出书面的通知书,里面会写清楚拒绝理赔的理由和原因。别担心,“两核三诉”一步步来。
一、两核
1、核对保险责任。
确认理赔申请是符合保险责任范围的。
比如意外医疗对应意外险医疗责任理赔,疾病住院应该对应医疗险,同时需要看一下保险合同的免责条款。这里面会有很多情况,不予理赔的。买了保险以后就应该看这里的,别说很多人记不住这个,卖保险的也记不住所有的项目啦。
只要确认符合保险责任,不是免责范围,或者哪怕存在争议。都看下一步。
2.核对投保流程。
很多时候保险公司拒赔理赔的原因是“未如实告知”,就是投保前没做好工作。但是回溯投保流程规范的,继续下一步。
二、三诉
1.向保险公司申诉
就是和保险公司再协商,对于有争议的地方,陈述我方的理由,对方有异议的让其出具证据。这是最快解决问题的办法,一般再核以后可以达成一些理赔协议。
这里,如果有第三方平台,或者保险顾问的,可以由其协助进行,效率会更高。
保司坚持拒赔或者申请人不满意的,继续下一步。
2.向监管投诉
保险公司受银保监会管理,受保险行业协会监督。对于保司态度不好,效率低下的,可以先求助监管部门。有案例是有效的。
3.至法院起诉
法律维权,是消费者的权益。大多案例中,即使有理赔争议,偏向解释格式条款有利于消费者的也是大有在的。有些完全合理的理赔诉求,优势也需要经过诉讼,才能获得理赔。
这个方法缺点可能就是,耗时耗力,但效力很高。
买保险之前,清楚保险责任,做好如实告知,一般不会遭遇理赔纠纷。让你的保险买的安心,用的顺心。
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