买保险最关心的就是理赔了,如果被保险公司拒赔,应该怎么办呢?

保险公司拒赔,至少应该给出书面的通知书,里面会写清楚拒绝理赔的理由和原因。别担心,“两核三诉”一步步来。

一、两核

1、核对保险责任。

确认理赔申请是符合保险责任范围的。

比如意外医疗对应意外险医疗责任理赔,疾病住院应该对应医疗险,同时需要看一下保险合同的免责条款。这里面会有很多情况,不予理赔的。买了保险以后就应该看这里的,别说很多人记不住这个,卖保险的也记不住所有的项目啦。

只要确认符合保险责任,不是免责范围,或者哪怕存在争议。都看下一步。

2.核对投保流程。

很多时候保险公司拒赔理赔的原因是“未如实告知”,就是投保前没做好工作。但是回溯投保流程规范的,继续下一步。

二、三诉

1.向保险公司申诉

就是和保险公司再协商,对于有争议的地方,陈述我方的理由,对方有异议的让其出具证据。这是最快解决问题的办法,一般再核以后可以达成一些理赔协议。

这里,如果有第三方平台,或者保险顾问的,可以由其协助进行,效率会更高。

保司坚持拒赔或者申请人不满意的,继续下一步。

2.向监管投诉

保险公司受银保监会管理,受保险行业协会监督。对于保司态度不好,效率低下的,可以先求助监管部门。有案例是有效的。

3.至法院起诉

法律维权,是消费者的权益。大多案例中,即使有理赔争议,偏向解释格式条款有利于消费者的也是大有在的。有些完全合理的理赔诉求,优势也需要经过诉讼,才能获得理赔。

这个方法缺点可能就是,耗时耗力,但效力很高。

买保险之前,清楚保险责任,做好如实告知,一般不会遭遇理赔纠纷。让你的保险买的安心,用的顺心。


本文来自保险理赔网(www. baoxianlipeiwang.com),保险理赔网是专注服务保险消费者全流程理赔的一站式专业机构,由多名专业保险理赔律师、主任医师、鉴定机构主任等复合人才参与组建。已成功处理超过5000+保险拒赔维权案件,拥有丰富的实战经验,确保为当事人提供专业、高效、优质的法律服务,助力每一位当事人从不赔到能赔,从难赔到易赔,从少赔到多赔,是国内领先的保险理赔服务机构。 业务范畴:专攻疑难保险案件;协助处理各项保险理赔;擅长各类保险拒赔维权,包括:意外险、重疾险、医疗险、车险、雇主责任险、船舶险、货物险等各类险种。

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