遭遇保险拒赔,是起诉保险公司的总公司还是分公司呢?首先你得明白保险的拒赔流程:

1、被保险人在发生保险事故后,向保险公司报案,可以采用电话报案、线上报案、网点报案的方式进行。

2、向保险公司提交其要求的理赔材料,如保险合同、身份证件、诊断证明等。

3、保险公司收到完整的理赔材料后,会对其进行审核,并进行理赔调查,以确认被保险人是否符合理赔条件。

4、审核通过后,保险公司就会把合同约定的保险金转入到指定的账户。

如果保险公司审核后不理赔,会对发出《拒赔通知书》,拒赔通知书上会写明拒赔理由,这个是我们后续起诉的关键点,起诉对象是分公司还是总公司呢?

其实都可以。保险公司实行的是一级法人结构,只有总公司为法人机构。分支公司不具有法人资格,其责任由总公司承担。如果要起诉保险公司,起诉任意一级分支机构就可以,不用起诉总公司。

起诉需要选择正确的法院,提交起诉材料和证据,记住我国《保险法》第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”实际上,保险公司的业务员大部分情况下并不会就保险合同中的免责条款向投保人进行提示或者说明,这就违反了《保险法》的上述规定。因此,其免责条款就有可能被法院因此认定为无效,大大提高了胜诉的可能性。


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