重疾险什么情况下会被拒赔

重疾险（或称重大疾病保险）的主要目的是在被保险人确诊患有合同中列出的特定重大疾病时提供经济保障。然而，在实践中，某些情况下可能会导致保险公司拒绝赔付：

1. 疾病或症状不符合定义：如果被保险人确诊的疾病不在保险合同列出的疾病范围内，或者症状轻微未达到合同规定的严重程度标准，保险公司可能会拒赔。

2. 等待期内确诊：许多重疾险产品设有等待期（90天左右），若在这个期间内被保险人被确诊为重疾，保险公司通常不予赔付。

3. 存在未告知情况：在投保时未如实告知自己的健康状况、疾病史或者高风险生活习惯等，一旦发现，保险公司有权拒绝赔付。

4. 违约行为：如保险条款规定的赔付条件未满足，或被保险人故意伪造、隐瞒事实以骗取保险金，保险公司将不承担赔偿责任。

案例分析：张先生于2018年购买了一份重疾险，2020年他被诊断患有胰腺癌，在提交了相关医疗文件申请理赔后，保险公司却拒绝了他的赔付请求。调查表明，张先生在投保前已经有轻微的胰腺功能异常，但在填写健康告知书时没有如实告知。保险公司认为这属于故意隐瞒重要事实，根据合同条款，拒绝支付保险金。

此类情况下，消费者可以通过法律途径对保险公司的决定提出异议或申请复核，但成功率依赖于案件的具体情况。因此，投保时应如实告知所有信息，并仔细阅读并了解保险条款，避免未来出现不必要的纠纷。

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